申請書一覧

健康保険の資格・適用に関する書式

書式
健康保険　被扶養者（異動）届【扶養に入れる、扶養から削除する】 ┗ 被扶養者現況届
健康保険　氏名変更（訂正）届
健康保険　住民票住所変更届
健康保険　住民票住所同一･非同一届
健康保険　被保険者証等（滅失・毀損）届・再交付申請書
健康保険　資格確認書（再）交付申請書・滅失届
健康保険　任意継続被保険者資格取得申請書
健康保険　任意継続被保険者資格喪失申出書
マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書

書式
療養費支給申請書 ┗ 同意書（海外受診時に使用）
出産育児一時金（付加金）支給申請書 ┗ 同意書（海外出産時に使用）
出産手当金支給申請書
傷病手当金支給申請書
埋葬料（費）・付加金支給申請書
健康保険　限度額適用認定証交付申請書
健康保険　限度額適用・標準負担額減額認定申請書
健康保険　食事療養標準負担額差額支給申請書
移送費支給申請書
高額介護合算療養費支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書
高額療養費（外来年間合算）支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書